Какая при гипертонической болезни бывает классификация?

Какая при гипертонической болезни классификация? Почему чрезвычайно важно понимать опасность данной патологии для современного человека. Некоторые люди считают, что постоянно повышенные цифры артериального давления неопасны для здоровья, а обращаться в больницу необходимо только тогда, когда они «зашкаливают». Это в корне ошибочное мнение, поэтому знание, какая сегодня существует классификация по данным мировых организаций, какие выделяют стадии болезни и как ее лечат, станут большой помощью для предупреждения гипертонических заболеваний.

В чем суть проблемы

Гипертония является одной из наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. Все чаще классифицируют новые степени и стадии гипертонической болезни.
Формулировка диагноза гипертонии
Статистика утверждает, что в разных странах гипертонией страдает от 10 до 20% активного населения. Эти цифры являются всемирной тенденцией. Половина всех пациентов с таким диагнозом не лечится. Опасность такой патологии состоит в том, что она приводит к инсульту или инфаркту. Вероятность развития недуга существенно повышается с возрастом. Болезнь приводит к инвалидности в молодом возрасте.

Последние данные мировой организации охраны здоровья свидетельствуют о том, что артериальной гипертензией начинают болеть даже подростки. Наиболее подвержены патологии люди, кто подвержен частым стрессам, отрицательным эмоциям. Согласно современной классификации различают разные степени гипертонии, формы, стадии протекания патологического процесса, его дальнейшие осложнения.

Согласно рекомендациям учреждений здравоохранения, под гипертонией следует понимать повышение артериального давления относительно нормы вне зависимости от причин. Первичная, или эссенциальная гипертония является самостоятельной патологией. На сегодня еще не выяснены до конца ее причины появления. Разные стадии гипертонии вторичной развиваются на фоне уже имеющихся заболеваний сердца, почек, желез внутренней секреции.

Болезнь протекает хронически. Для нее характерно устойчивое повышение давления. Это означает, что для сердца и сосудов всегда имеются повышенные степени риска, потому что они все время работают с усиленной нагрузкой.

Развитие взглядов на классификацию гипертонии

Болезнь изучается медиками уже не одно столетие. За все это время классификации артериальной гипертензии по стадиям и типам претерпевала изменения. Специалисты по-разному смотрели на причины ее появления, клинические симптомы, уровень АД и характеристики его стабильности и другое. Некоторые из них уже давно являются неактуальными.

Наиболее современной является классификация ВОЗ по показателям давления крови. Принято считать такие показатели кровяного давления как норму и как отклонения:
Классификация гипертонии

  • 120/80 мм. рт. ст. — лучший показатель;
  • от 120/80 до129/84 — показатели нормы;
  • пограничные показатели — 130/85 — 139/89 мм. рт. ст;
  • от 140/90 до 159/99 мм. рт. ст. — свидетельство того, что у пациента развивается гипертония степени 1;
  • при артериальной гипертонии 2-й степени показатель тонометра варьируется от 160/100 до 179/109 мм. рт. ст.;
  • если у человека регистрируется давление, выше 180/110 мм. рт. ст., ему ставят диагноз «гипертоническая болезнь степени 3».

Еще в 20-е годы прошлого века врачи делили патологию на «бледную» и «красную». Ее форму определяли зависимо от того, какой у пациента цвет лица. Если у него были холодные конечности и бледное лицо, значит, у него диагностировался так называемый бледный тип. Наоборот, при расширении сосудов лицо у пациента краснело, значит, у него развивался «красный» тип заболевания. Такая классификация не учитывала стадии и степени болезни, и лечение назначалось неправильно.

С 30-х гг. различали доброкачественную и злокачественную форму. Под доброкачественным понимали такой вариант течения болезни, когда она прогрессировала медленно. А если болезнь развивалась быстро или начиналась в молодом возрасте, то диагностировалась злокачественная форма.

В дальнейшем классификация гипертонической болезни несколько раз пересматривалась. Сегодня же стадии выделяются в зависимости от величины изменения АД и его устойчивости. Классификация артериальной гипертензии ВОЗ выглядит так:

  • пограничная гипертония — первая ее степень (показатель тонометра не превышает 159/99 мм);
  • умеренная (2-я степень) — повышение давления до 179/109 мм;
  • тяжелая (3-я степень) — АД повышается больше 180/110 мм.

В некоторых классификаторах таблица дополняется еще четвертой стадией. При ней артериальное давление выше, чем 210/110 мм. рт. ст. Эта стадия считается очень тяжелой.

Стадии, формы гипертонии

Такая болезнь имеет не только степени. Медики различают и стадии болезненного процесса в зависимости от поражения органов тела:
Стадии риска гипертонии

  1. Если у больного гипертоническая болезнь стадии 1, у него отмечается незначительное и непродолжительное повышение АД. Жалобы отсутствуют. Работа сердца и сосудов не нарушается.
  2. При 2-й стадии артериальной гипертензии отмечается стойкий рост артериального давления. Левый желудочек все больше увеличивается. Диагностируется локальное сужение сосудов, питающих сетчатую оболочку. Других патологических изменений не регистрируется.
  3. Артериальная гипертония стадии 3 характеризуется выраженным поражением всех органов:
  • недостаточность работы сердца, стенокардия, инфаркт;
  • хронические нарушения работы почек;
  • острые расстройства мозгового кровообращения — инсульт, энцефалопатия гипертоническая, другие нарушения кровообращения;
  • кровоизлияния в дно глаза, отек нерва глаза;
  • повреждение периферических кровеносных сосудов;
  • аневризмы аорты.

Выделяют еще одну классификацию артериальной гипертензии, учитывающая варианты повышения АД. В связи с этим выделяют следующие формы патологии:

  • систолическая (в таком случае повышается только «верхнее» давление, а диастолическое давление может быть и в норме);
  • диастолическая (повышается диастолическое давление, в то время как «верхнее» остается меньше, чем 140 мм. рт. ст.);
  • систоло-диастолическая (у такого больного, без зависимости от степени гипертонической болезни, одинаково повышены оба вида давления);
  • лабильная форма (у пациента давление повышается только на короткое время и быстро проходит).

Указанная выше современная классификация учитывает практически все аспекты, связанные с повышением показателей тонометра. В зависимости от того, какая именно стадия у конкретного пациента, ему назначается соответствующее лечение. Она не учитывает другие нюансы проявления гипертонии.

Некоторые проявления артериальной гипертензии

Классификация артериальной гипертонии, принятая ВОЗ, не учитывает других проявлений и форм заболевания. Это означает, что они находятся «особняком» от приведенных выше стадий и форм патологии. Таблица проявлений гипертензии будет несколько дополнена.

Самым тяжелым последствием артериальной гипертензии является гипертонический криз. Давление внутри артерий растет до критических значений. Чаще всего он бывает, если у больного диагностирована гипертоническая болезнь степени 3. Из-за устойчиво повышенного давления у него развиваются такие осложнения:
Проявления гипертонической болезни

  • нарушается кровообращение мозга;
  • резко подскакивает внутричерепное давление;
  • нарастает кислородное голодание мозга;
  • появляется головокружение и выраженная боль головы.

Все это сопровождается тошнотой, рвотой. При гиперкинетической разновидности заболевания у человека значительно повышается диастолическое давление. Гипокинетическая форма, наоборот, характеризуется ростом «нижнего» давления. Если же у пациента развивается эукинетическая форма заболевания, у него одновременно повышаются обе цифры на тонометре.

Некоторые степени артериальной гипертензии могут осложняться, так называемой, рефрактерной гипертензией. В таком случае, болезнь не поддается медикаментозной терапии. Иногда состояние больного не улучшается, даже если он принял больше 3-х лекарств.

Такую форму болезни можно спутать и из-за неточного диагноза медикаментозная терапия будет неэффективной. Рефрактерная гипертоническая болезнь стадии 2 или 3 может наблюдаться и в том случае, если пациент не соблюдает всех назначений врача.

Наконец, различают гипертонию белого халата. В этом случае повышенное давление у человека наблюдается тогда, когда он находится в больнице во время медицинских процедур. В этом случае принято утверждать о ятрогенном повышении давления. Оно может показаться безобидным, но в этом и заключается его коварство. Такому пациенту необходимо обратить внимание на свой способ жизни и пройти медицинское обследование.

Факторы риска при артериальной гипертензии

Любые стадии гипертонии имеют определенные факторы риска. Их воздействие в значительной степени повышает вероятность развития у человека опасных осложнений. Какие основные факторы, способствующие развитию артериальной гипертензии? Данную информацию следует взять на вооружение всем, у которых несколько раз случались эпизоды повышенного артериального давления, вне зависимости от причин:
Симптомы и осложнения гипертонии

  1. Возраст (мужчины более 55 лет и женщины более 65 лет). При неблагоприятной наследственности следует обратить особое внимание мужчинам и до 55 лет.
  2. Курение. Всем потребителям сигарет необходимо помнить о том, что их вредная привычка является главнейшим фактором развития болезни.
  3. Повышение уровня холестерина. Для всех пациентов критическим является уровень общего холестерина больше 6,5 ммоль/л. Такие же показатели относительно ХСЛДПНП свыше 4 ммоль/, и ХСЛПВП свыше 1 ммоль для пациентов мужского пола и 1,2 — для пациентов женского пола.
  4. Плохой семейный анамнез относительно сердечно-сосудистых патологий (особенно для мужчин до 55 лет и женщин до 65 лет).
  5. Ожирение по абдоминальному типу (если у мужчин окружность талии составляет свыше 102 см или у женщин — 88 см).
  6. Наличие С-реактивного протеина больше 1 мг/дл.
  7. Нарушенная толерантность к сахару.
  8. Гиподинамия.
  9. Повышение содержания фибриногена в крови.

Такие факторы риска особенно актуальны, если у пациента диагностирована гипертоническая болезнь степени 1. Если же заболевание имеет вторую степень, то особое внимание надо обратить на следующие показатели:

  • гипертрофия левого желудочка;
  • УЗ-признаки величины стенки артерии или наличия атеросклеротических наростов;
  • повышение уровня сывороточного креатинина — свыше 115 мкмоль/л у лиц мужского пола и свыше 107 мкмоль/л у лиц женского пола;
  • наличие микроальбуминурии от 30 до 300 мг за сутки.

Иные факторы риска при гипертонической болезни 3-й стадии такие:
Факторы риска гипертонии

  • возраст свыше 65 лет у женщин и 55 лет у мужчин;
  • дислипидемия;
  • неблагоприятный семейный анамнез;
  • цереброваскулярные патологии — инсульт ишемического или геморрагического типа, преходящие дисфункции кровообращения мозга;
  • инфаркт миокарда;
  • заболевание почек, вызванное сахарным диабетом;
  • выраженная протеинурия;
  • выраженная степень почечной недостаточности;
  • поражение периферических артерий;
  • отеки зрительного нерва.

Особенности злокачественной гипертензии

Гипертоническая болезнь степени 3-А или 3-Б может иметь злокачественный характер течения. Это связано со способом жизни больного, психологическими нагрузками, неблагоприятной экологической ситуацией. Злокачественная гипертензия — очень опасное заболевание, если его не лечить, то вызываемые ею осложнения могут привести к смертельному исходу.

Основные характеристики злокачественной гипертонии следующие:
Факторы риска гипертонии на которые можно повлиять

  1. Резко повышенное давление. Диастолические показатели могут достигать значения 220 и даже превышать его.
  2. Изменения в глазном дне. От этого значительно ухудшается зрение. В тяжелых случаях наступает полная слепота.
  3. Сбои работы почек.
  4. Развиваются мигрени.
  5. Пациенты ощущают слабость, сильное утомление.
  6. Иногда наблюдается падение веса, аппетита.
  7. Часто случаются обмороки.
  8. Нарушается работа пищеварительной системы — пациенты страдают от тошноты, рвоты.
  9. Регистрируется резкий скачок артериального давления ночью.

Злокачественную гипертонию вызывают такие заболевания:

  1. Феохромоцитома. Это патологический процесс в коре надпочечников. В результате воспаления в организме образуются субстанции, которые провоцируют внезапный рост артериального давления.
  2. Паренхиматозные заболевания.
  3. Нарушение состояния сосудов в почках. Из-за этого существенно ухудшается приток крови к этому органу, из-за чего у больного развивается так называемая реноваскулярная гипертония.

Факторы риска этой гипертонии следующие:

  • длительное курение (в группе риска состоят пациенты, выкуриваемые свыше пачки сигарет в день);
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • эндокринные нарушения;
  • беременность (на ее фоне может развиваться беременность со злокачественным течением);
  • переутомление и длительные физические нагрузки;
  • стрессы, эмоциональные срывы.

Лечение всех этих состояний должно проходить только под контролем врача.

Почечная гипертония

Если у пациента диагностируется артериальная гипертензия, классификация всех ее разновидностей может быть очень сложной. Так бывает, когда повышенное давление вызывается неполадками в работе почек. У отдельных категорий пациентов могут длительно наблюдаться повышенные показатели систолического и диастолического давления. Квалифицированная помощь состоит в том, что пациенту для стабилизации всех показателей проводят комплексное лечение почек.
Почечные гипертензии
Такая патология развивается при изменениях в нормальной работе выделительной системы. Наиболее предрасположены такому виду гипертонии лица со склонностью к отекам. Тогда из крови не удаляются продукты распада, соли и другие вещества.

Из-за сложных процессов, запускаемых в организме из-за хронической задержки жидкости, у пациента сужается просвет артерий, питающих почки. Одновременно понижается синтез простагландинов, основная функция которых — сохранение нормального тонуса артерий. Поэтому у таких больных артериальное давление стабильно повышено.

В регуляции артериального давления крайне важна нормальная функция коры надпочечников. Если она функционирует с перебоями, то гормональный баланс в организме нарушается. А это ведет к постоянно повышенному артериальному давлению.

Отличительные симптомы такой гипертонии:
Профилактика артериальной гипертонии

  • молодой возраст;
  • давление у пациента повышается внезапно, без зависимости от предшествующих эмоциональных или физических нагрузок;
  • асимметричность повышения давления;
  • отечность ног;
  • гиперемия сосудов глаз (возможно кровоизлияние в сетчатую оболочку глаза);
  • выраженные поражения зрительного нерва.

Терапия такого заболевания связана с лечением основного заболевания. Назначаются медикаменты, замедляющие выработку ренина.

Гипертоническая болезнь имеет достаточно сложную классификацию. Связано это с тем, что факторы развития такой патологии чрезвычайно разнообразны. От них и от патогенеза зависят клинические проявления, формы проявления болезни. Н езависимо от степени и стадии гипертонии перед началом терапии заболевания назначается комплексная диагностика пациента, и только после этого могут назначаться специально подобранные препараты. Для каждого больного комплексный прием лекарственных препаратов будет индивидуальным, артериальная гипертензия у каждого протекает по-своему.

Похожие публикации