Ответная реакция сердечно-сосудистой системы на изменения положения тела называется ортостатической гипотензией. Ее проявления выражаются в понижении артериального давления и увеличении частоты сердечных сокращений. Подобное состояние — это не самостоятельная патология, а проявление разных заболеваний.
Для диагностики проводятся разные ортостатические пробы, основанные на измерении артериального давления и пульса в момент изменения положения тела пациента. Диагноз подтверждается, если отмечается устойчивое изменение давления в сторону понижения — артериального больше чем на 20 мм рт.ст., диастолического больше чем на 10 мм рт.ст.
Причины возникновения
Разобраться, что такое ортостатическая гипотензия, поможет понимание причин, вызывающих подобное состояние. Когда человек принимает вертикальное положение, сила тяжести действует на его кровь, которая перемещается в сосуды ног. В итоге понижается артериальное давление. Это происходит из-за того, что в результате снижения объема кровотока к сердцу поступает меньшее количество крови.
В этот момент головной мозг получает сигнал от специальных клеток сердца и шейных артерий о том, что давление снизилось. В свою очередь, он подает команду сердцу работать интенсивнее и перекачивать больший объем крови, чтобы стабилизировалось артериальное давление. Под воздействием этих же клеток происходит сужение кровеносных сосудов, растет сопротивление кровотоку, и артериальное давление повышается.
Спровоцировать возникновение ортостатической гипотензии могут разные состояния: патологии сердца, заболевания эндокринной и нервной системы. Подобное состояние может быть вызвано также обезвоживанием, возникающим в результате несоблюдения питьевого режима, интенсивными физическими упражнениями, сопровождающимися сильным потоотделением, или тяжелой диареей. При развитии такого состояния в организме несколько сокращается объем кровотока, что может вызвать симптомы ортостатической гипотензии: головокружение, слабость, усталость.
Изменение артериального давления в сторону понижения может вызывать даже прием пищи. Чаще всего подобное состояние возникает у людей пожилого возраста.
Слабовыраженной ортостатической гипотензии лечение чаще всего не требуется. Головокружение после изменения положения тела время от времени ощущают многие люди. Это состояние может возникнуть, например, после длительного сидения на занятиях или на концерте. Легкое головокружение может быть вызвано обезвоживанием, понижением уровня сахара в крови, длительным пребыванием в горячей ванне. Если подобная ситуация возникает редко, то это не должно вызывать беспокойство.
Частое возникновение симптомов гипотензии — это повод обратиться к врачу. Иногда они сигнализируют о развитии серьезных заболеваний. В тяжелых случаях выбор терапии зависит от причин, вызвавших ортостатическую гипотензию.
Симптоматика синдрома
Самые распространенные симптомы связаны с нарушениями кровоснабжения мозга:
- ощущение «тяжелой» или «пустой» головы;
- головокружение;
- рвота и тошнота;
- слабость;
- обморок;
- мелькание «мушек» или пелена перед глазами.
В особо тяжелых случаях могут возникать судороги, сопровождающиеся непроизвольным мочеиспусканием.
Когда нарушается кровоснабжение прочих органов, то это вызывает другие симптомы: изменение дыхания, ощущения боли в шейных мышцах, стенокардию.
Эти симптомы могут проявляться не только при изменении положения тела в пространстве. Их может вызывать длительное стояние или сильные физические нагрузки. Наиболее ярко они проявляются утром при резком подъеме с кровати. В некоторых случаях признаки могут проявляться после неподвижного стояния.
При легкой форме ортостатической гипотензии пациент испытывает только дискомфорт. Более сложные формы сопровождаются серьезными осложнениями: падениями в результате обмороков, инсультами, сердечно-сосудистыми заболеваниями. Особенно это касается пожилых людей.
Диагностические тесты
Диагностирование проводится с одной целью — выявить основную причину изменений артериального давления. В ходе исследования появляется возможность определить патологии сердца, головного мозга или нервной системы, которые могут провоцировать изменения уровня артериального давления и подобрать наиболее подходящую терапию.
Для постановки более точного диагноза врач проводит измерения артериального давления, когда тело пациента находится в разных положениях, и сравнивает результаты. Если фиксируется изменение артериального давления в течение 2-5 минут после смены положения тела, то диагностируется ортостатическая гипотензия.
Проводимые анализы крови дают возможность специалисту оценить состояние здоровья пациента в целом. Кроме того, появляется возможность выяснить уровень сахара в крови и количество эритроцитов. Изменения этих показателей также могут спровоцировать изменения артериального давления.
Проверить сердечный ритм, выявить нарушения в доставке крови и кислорода к сердечной мышце помогает электрокардиограмма. Исследование ЭхоКГ дает возможность получить видеоизображение сердца пациента.
Исследование состояния пациента проводится и во время физических нагрузок, например, во время ходьбы на беговой дорожке. Состояние сердца, работающего с большей нагрузкой, контролируется электрокардиографией, эхокардиографией или другим методом.
При проведении пассивной ортостатической пробы или наклонного теста оценивается реакция организма на изменения положения тела. Во время исследования моделируется ситуация резкого перехода из горизонтального положения в вертикальное. Измерение артериального давления проводится постоянно.
При проведении диагностики врач может назначить пробу Вальсальвы. При помощи этого теста у него появляется возможность оценить, как работает вегетативная нервная система пациента. Измерение частоты сердечных сокращений и артериальное давление измеряются после нескольких циклов глубоких вдохов и выдохов.
Лечебные мероприятия
Лечение ортостатической гипотензии зависит от причины, которая ее вызвала. Специалист направит свои усилия на устранение основной причины, например, сердечно-сосудистой недостаточности или обезвоживания, а не самого низкого давления. При легкой форме недомогания справляться с его симптомами несложно. Если при вставании возникает головокружение, то достаточно просто присесть или лечь. Как правило, неприятные симптомы сразу исчезают.
Лечение может проводиться лекарственными препаратами. Довольно часто используются средства, направленные на увеличение объема циркулирующей крови, что позволяет поднять кровяное давление. Применяются препараты, позволяющие повысить артериальное давление путем повышения тонуса кровеносных сосудов. Если постуральная гипотензия спровоцирована болезнью Паркинсона, первичной вегетативной недостаточностью или множественной системной атрофией, то назначаются специальные препараты, направленные на преодоление этих проблем.
Если гипотония — это результат приема лекарственных препаратов, то для решения проблемы необходимо пересмотреть дозу лекарства или прекратить его прием.
Лечение гипотонии заключается, прежде всего, в изменении образа жизни. Специалист может порекомендовать пересмотреть свое отношение к алкоголю, снизить употребляемое количество или полностью от него отказаться. Употреблять больше воды, как можно меньше ходить по улице в жаркую погоду. Поднять изголовье у кровати и после пробуждения подниматься медленно. Вначале медленно сесть, затем опустить ноги и только после этого вставать.
В качестве укрепляющей терапии врач может посоветовать комплекс упражнений, направленный на укрепление ножных мышц. При необходимости может быть использован компрессионный трикотаж: чулки, белье, бандажи. Это позволит уменьшить объем жидкости в венах нижних конечностей.
Если пациент не страдает от повышенного артериального давления, то ему может быть рекомендовано увеличить количество соли в рационе. Если наблюдается падение давления после употребления пищи, то в этом случае врач посоветует применять дробное питание, кроме того, снизить количество употребляемых углеводов.
