Гипертония и гипотония — самые распространенные заболевания. Поэтому важно своевременно подобрать себе или близким таблетки для нормализации давления. По статистике, гипотония (понижение АД) встречается гораздо реже, и сегодня все чаще бывает выявлена гипертония. Сейчас повышение давления встречается даже у молодых людей. В связи с этим каждому полезно будет узнать об основных гипотензивных препаратах и их свойствах.
Основные положения
- Прежде всего стоит запомнить, что правильное лечение, особенно в начале заболевания, должен подобрать врач. Не все таблетки, нормализующие АД, можно употреблять без консультации специалиста.
- Начало медикаментозной терапии возможно при стойком повышении давления — от 140 на 90 мм рт.ст. и выше.
- В некоторых случаях достаточным может быть лечение 1 препаратом. Однако все чаще лекарства, которые нормализуют давление, применяют в комплексе — сочетают 2 или сразу 3 средства различной направленности. Это позволяет ограничивать их побочные эффекты и усиливать действие друг друга.
- Стойкий эффект наблюдается только через несколько (от 2-х до 4-х) недель после начала приема.
- Еще одно важное правило — таблетки или капли для нормализации давления необходимо будет принимать всю жизнь, несмотря на положительные результаты. Лечебная практика показывает, что самостоятельная отмена препарата пациентом очень часто приводит к возникновению гипертонического криза.
Лекарства, нормализующие давление
1. В первую группу входят ингибиторы АПФ: эналаприл, лизиноприл, каптоприл и множество других. Группа делится на 2 вида.
- Ингибиторы АПФ с сульфгидрильной группой. В нее входят каптоприл (аналоги — Капотен, Эпситрон, Алкадил), беназеприл (Лотензин), зофеноприл (Зокардис). Самый распространенный и дешевый препарат — Каптоприл. Чаще всего помогает купировать гипертонический криз и стабилизировать после него артериальное давление. Однако и в монотерапии этот препарат доказал свою эффективность. Дозировку препарата определяет лечащий врач. Противопоказания: дети до 18 лет, пожилой возраст, ИБС, беременность и лактация, лекарственная аллергия, сахарный диабет. Побочные эффекты: сонливость, подташнивание, возможны легкое головокружение, сухость во рту, сухой кашель и бронхоспазм.
- Ингибиторы АПФ с карбоксильной группой — эналаприл (Энап, Энам), лизиноприл (аналоги — Диротон, Лизиноприл тева, Лизорил), периндоприл, рамиприл, цилазоприл. Эналаприл, как показывают исследования, при правильном применении способен даже продлить человеку жизнь. Для стабилизации давления средство необходимо применять 1 раз в день. Если в течение 2-х недель улучшения не наступает, дозировку препарата увеличивает лечащий врач. Противопоказания такие же, какие и для Каптоприла. Побочные эффекты: одышка, головокружение, стенокардия.
- Ингибиторы АПФ с фосфинильной группой — Фозиноприл.
2. Вторую группу лекарств для нормализации артериального давления составляют бета-адреноблокаторы. Они также могут применяться как для монотерапии, так и в комплексном лечении. В основном их назначают больным после инфаркта, при хронической сердечной недостаточности, тахикардии и брадикардии. В эту большую группу входят: анаприлин, карведилол, бисопролол, метопролол (Эгилок). Женщины в период менопаузы применяют бетаксолол (Локрен).
Чаще всего для стабилизации давления прописывают бисопролол. Аналоги — Конкор, Кординорм, Коронал. Противопоказаниями к применению являются тяжелые заболевания печени, сердечная недостаточность, сахарный диабет, тиреотоксикоз, бронхиальная астма, беременность и лактация, псориаз. Могут наблюдаться следующие побочные эффекты: головная боль, тошнота и рвота, понос, головокружение.
3. Помогают нормализовать давление препараты третьей группы. Это лекарства последнего поколения — сартаны (блокаторы рецепторов ангиотензина II). К ним относятся лозартан (Лориста, Вазотенз, Лозарел), кандесартан (Атаканд), валсартан (Валз) эпросартан (Теветен), телмисартан (Микардис). Превосходство над прежними препаратами заключается в том, что пить их нужно только 1 раз в день, при этом эффект сохраняется в течение суток. Стойкое действие развивается примерно через 1-1,5 месяца с начала лечения. Эти препараты оказывают высокое стабилизирующее действие, при этом имеют незначительные побочные эффекты.
В России предпочтительным сартаном является Лозартан. Противопоказания к применению: возраст до 3-х лет, беременность, индивидуальная непереносимость. Могут наблюдаться побочные эффекты: повышенное потоотделение, бессонница, кашель, быстрое сердцебиение, мигрень, головная боль.
4. К четвертой группе препаратов, которые оказывают стабилизирующие эффекты при давлении, относятся блокаторы кальциевых каналов. Самостоятельно как препараты для нормализации давления они не назначаются, а используются в комплексной терапии с ингибиторами АПФ. В группу входят амлодипин (Амловас, Кардилопин), нифедипин (Коринфар, Фенигидин, Кордафлекс), верапамил. Амлодипин наиболее часто используется в лечении гипертонии. Противопоказания: детский и пожилой возраст, беременность. Побочные явления возникают очень редко.
5. Следующая группа — диуретики, способствующие выведению натрия из организма и, соответственно, снижению давления. К ним относятся тиазиды (Гидрохлортиазид, Гипотиазид, Циклометиазид) и сульфонамиды. К сульфонамидам относятся: индапамид (другие названия препарата — Индал, Акрипамид), хлорталидон (Оксодолин). В основном российские врачи предпочитают Индапамид, поскольку его неоспоримое достоинство заключается в том, что этот препарат можно смело назначать при сахарном диабете. Действует в течение суток. Лечебный эффект проявляется уже через несколько дней. Лучше не принимать это лекарство при беременности. Может вызывать крапивницу, боли в желудке, тошноту.
Комплексная терапия
В лечебной практике препараты из вышеперечисленных групп редко используются в монотерапии. Чаще всего специалисты применяют для лечения схемы, в которых комбинируют средства из 2-х или 3-х категорий. В особо сложных случаях может пройти немало времени, пока не будет отработана схема, подходящая индивидуально тому или иному пациенту. В последнее время наблюдается феномен развития у больных так называемой резистентной гипертонии, при которой 2 компонента основной схемы дополняется 3-м.
Как показывает практика, самым удачным сочетанием стала схема: ингибитор АПФ, блокатор кальциевых каналов и мочегонное. Например, такое сочетание, как Каптоприл, Амлодипин и Индапамид. Однако точную схему лечения должен определить врач.
