Реноваскулярная артериальная гипертензия: что это такое?

Реноваскулярная гипертензия является редким заболеванием, которому подвержены как молодые, так и пожилые люди. Патология может возникать и в детском возрасте, что сопряжено с врожденными аномалиями развития почечной ткани. У взрослых она появляется при изменениях, происходящих в артериях под рядом провоцирующих факторов.

Что такое реноваскулярная гипертензия

Патологический процесс сопровождается повышенным артериальным давлением, которое возникает вследствие нарушений, происходящих в работе почек. При этом сосуды претерпевают ряд изменений, которые и способствуют скачкам АД. Повышаться давление может до 180-200 мм ртутного столба. Реноваскулярная артериальная гипертензия часто сопровождается заболеваниями сердца.

При сужении почечных сосудов происходит замедление кровотока. Этот процесс способствует выработке веществ, которые стимулируют диурез. При сбое в работе почек такой механизм не срабатывает. В ответ на это резко повышается артериальное давление. Патологические изменения могут охватывать как 1 орган, так и оба сразу. При прогрессе заболевания происходит склерозирование почек, в результате чего они перестают выполнять свои функции в необходимом объеме.

Причины

Причиной реноваскулярной артериальной гипертензии является сужение просвета сосудов в почечной ткани, которое может возникать под воздействием нескольких факторов, таких как:

• эмболия почечной артерии;
• атеросклеротические поражения сосудов;
• тромбоз;
• туберкулез почек;
• сахарный диабет;
• кисты и опухоли почек;
• повышенная вязкость крови.

Симптомы

Заболевание сложно диагностировать на начальной стадии развития, так как первое время патология протекает бессимптомно, а признаки заболевания появляются уже в стадии декомпенсации.

Патологический процесс часто сопровождается головными болями, головокружением, ухудшением памяти и нарушениями сна. У некоторых пациентов ощущается дискомфорт при движении глазными яблоками. В большинстве случаев возникают симптомы и со стороны сердечно-сосудистой системы. Человек может ощущать одышку, боли в груди, аритмию.

Дополнительно заболевание сопровождается:

• судорогами;
• учащенными позывами к мочеиспусканию;
• болью в спине;
• нарушениями чувствительности.

По мере прогресса патологии присоединяются тошнота и рвота, бледность кожных покровов, отсутствие активности, сонливость и ухудшение аппетита. Проявления реноваскулярной артериальной гипертензии также дополняются неприятными ощущениями в области почек. Кроме того, могут возникать шум в ушах и нарушения координации.

В запущенных случаях развивается почечная недостаточность, которая характеризуется нарушениями продукции урины. При этом все токсины всасываются в кровь. Такая патология считается опасной для жизни. Дополнительно может возникнуть инсульт, проявляющийся в резком ухудшении мозгового кровообращения.

При отсутствии лечения развивается инфаркт миокарда, который тоже опасен для жизни и может спровоцировать летальный исход. Подобные патологические изменения нередко способствуют кровоизлиянию в глазное яблоко, что приводит к ухудшению зрительного восприятия.

Диагностика

Для выявления гипертензии данного типа применяют следующие методы:

1. УЗИ. Ультразвуковая диагностика позволяет определить размеры почек. У больных гипертонией органы могут уменьшаться, что можно обнаружить на мониторе компьютера.
2. Радиоизотопная ренография. Этот вид диагностики позволяет определить функциональную активность почек при внутривенном введении радиоактивного вещества, движение которого отслеживается с помощью специальной гамма-камеры.
3. Ангиография. Данный способ эффективно выявляет нарушения кровотока в почках. Для этого внутривенно вводят контрастное вещество и отслеживают его движение с помощью рентгеновской установки. Такой метод имеет ряд противопоказаний, поэтому применяется не во всех случаях.
4. Экскреторная урография. Эта методика определяет отклонения в работе почек. Урография основана на введении контрастного вещества, которое выделяет на рентгеновском снимке лоханки, клубочки, мочеточник и т. д.
5. Компьютерная томография. Данная диагностика является самой достоверной и информативной. При проведении КТ используется минимальная доза рентгеновского излучения, что снижает риск нежелательных последствий для организма. Томограф позволяет получать детальные снимки почек с разных проекций. При этом можно выявить даже малейшие отклонения в работе органов и изменения их структуры.

Комплексный подход к диагностике позволяет обнаружить заболевание на начальных стадиях его развития.

Лечение

Лечение гипертензии данного вида заключается в соблюдении диеты с пониженным содержанием соли. Дополнительно применяются следующие медикаменты:

1. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов, способствующие снижению артериального давления. Чаще всего для терапии назначают Лозартан.
2. Адреноблокаторы. Способствуют блокированию специальных адренорецепторов, в результате чего снижается артериальное давление. Для лечения назначают Атенолол и др.
3. Блокаторы кальциевых каналов. Для лечения применяют Верапамил и его аналоги. Такие препараты предотвращают вход кальция внутрь клетки, в результате чего снижается риск повышения артериального давления.
4. Петлевые диуретики. Способствуют выведению жидкости из организма, стимулируя работу почек. В лечении часто применяют Фуросемид.
5. Ингибиторы АПФ. Такие препараты предотвращают вредное влияние ангиотензин-превращающего фермента. Их применяют для снижения АД. Чаще всего назначают Каптоприл и др.

В запущенных случаях показано хирургическое вмешательство, направленное на расширение просвета сосудов, подверженных деформации. Для этих целей применяют чрескожную ангиопластику и стентирование. При возникновении острой почечной недостаточности производят удаление органа.