Конкор является на сегодняшний день важнейшим препаратом из группы бета-блокаторов. Выпускается на фармпредприятиях Германии. У Конкора аналоги (дженерики) стоят дешевле, но нисколько не уступают по качеству и эффективности зарубежному оригиналу. Применяется для лечения гипертонии и сердечной недостаточности.
Механизм действия препарата
Действующим веществом препарата Конкор является бисопролол. Он оказывает антигипертензивное, противоаритмическое и противоишемическое (антиангинальное) действие. Этим определяется его широкое применение:
- хроническая ишемия сердца;
- явления застойной сердечной недостаточности;
- стенокардия;
- первичная и вторичная гипертензия.
Конкор Кор и аналоги препарата оказывают бета1-адреноблокирующее действие на сердечную мышцу. Их антиангинальное воздействие объясняется способностью снижать частоту сердечных сокращений, уменьшать сократимость миокарда, удлиняя период отдыха. Это способствует тому, что сердечной мышце требуется меньшее количество кислорода и тем самым улучшается ее кровоснабжение.
Гипотензивное действие препарата связано с прекращением стимуляции симпатической нервной системой периферических сосудов и угнетением ренин-ангиотензиновой регуляции. Все это приводит к снижению сопротивления сосудов и уменьшению сердечного выброса.
Антиаритмическое действие данной группы препаратов обусловлено тем, что в миокарде уменьшается количество очагов возбуждения, каждый из которых может вызвать аритмию. С этим связана высокая эффективность бета-блокаторов при лечении экстрасистолии и желудочковых нарушений сердечного ритма.
Преимущества бисопролола
Бисопролол обладает кардиоселективностью, т.е. оказывает выборочное действие на бета1-рецепторы, не затрагивая другие типы бета-адренорецепторов. Это свойство значительно снижает риск побочных эффектов, например развитие бронхоспазма. Также у препарата нет отрицательных эффектов гипогликимии, гипокалиемии и повышения уровня холестерина в крови. Это делает возможным его использование больными сахарным диабетом 2 типа. При длительном применении лекарство Конкор способствует обратному развитию левожелудочковой гипертрофии и снижает риск внезапной смерти у больных.
Выпускается препарат в разных дозировка: 2,5 мг (носит название Конкор Кор), 5 и 10 мг. Таблетки Конкор Кор, как и Конкор, имеют форму сердечек, но отличаются по цвету. Конкор Кор назначается:
- в начале приеме препарата, если прописано постепенное повышение дозировки;
- по окончании лечения, чтобы избежать синдрома отмены;
- при легкой степени заболевания.
При длительном приеме бета-адреноблокаторов (даже в течение нескольких недель) организм привыкает к состоянию сниженного влияния адреналина и норадреналина и увеличивает количество адренорецепторов в тканях. Если внезапно прекратить прием препаратов, возникает синдром отмены: повышение давления, усиление приступов стенокардии, сердцебиение, беспокойство. Чтобы избежать подобных состояний, рекомендуется постепенно отменять лекарство в течение 2 недель.
Аналоги и дженерики Конкора
Как всякий препарат, Конкор имеет дженерики и аналоги. Дженериками называются лекарства, имеющие одно и то же действующее вещество, но выпускаемые разными фирмами. Кроме того, они могут иметь разный состав вспомогательных компонентов. Как правило, цена на дженерики значительно ниже, чем у оригинального препарата. Произвести замену Конкора на дженерик (синонимичный препарат) больной способен самостоятельно, ориентируясь на ценовую доступность.
Аналогами считаются препараты, которые относятся к одной фармакологической группе. В данном случае — к бета1-адреноблокаторам. В этом случае активное вещество будет другим, и, соответственно, могут иметься дополнительные показания и противопоказания к приему лекарства. Чем заменить Конкор в подобной ситуации, решает только лечащий врач.
Дженерики Конкора
К дженерикам Конкора, действующим веществом в которых является бисопролол, относятся:
- Нипертен. Выпускается в таких же дозировках, как Конкор и Конкор Кор — 2,5, 5 и 10 мг. Таблетки отличаются по форме. Выпускается в России.
- Бисопролол. Наиболее популярный дженерик. Отличается самой низкой стоимостью. Выпускается различными российскими компаниями.
- Коронал. Дженерик, выпускаемый в Словакии. Бывает в дозировках 5 и 10 мг.
- Бипрол. Является дешевым отечественным препаратом. Выпускается во всех трех дозировках.
- Бидоп и Бидоп Кор. Таблетки по 2,5, 5 и 10 мг. Выпускаются в Ирландии. Более доступен по цене, чем Конкор, но менее популярен.
- Кординорм производится в Исландии. Таблетки, покрытые оболочкой, имеют дозировку по 5 и 10 мг.
- Арител и Арител Кор. Препарат производится в Московской области и доступен по цене. Дозировки такие же, как и в Конкоре и Конкор Коре.
- Бисогамма. Производится в Германии, но, являясь дженериком, стоит дешевле.
Все препараты имеют схожие противопоказания к приему. Не рекомендуется лечение бисопрололом в случае острой сердечной недостаточности, при кардиогенном шоке, некоторых видах нарушения проводимости сердечной мышцы, тяжелой степени гипотонии, брадикардии. Следует исключить подобные препараты при хронической обструктивной болезни легких, сложных формах бронхиальной астмы, серьезных нарушениях периферического кровообращения и людям, не достигшим 18 лет. С осторожностью назначается бисопролол при беременности, кормлении грудью.
Из побочных эффектов отмечаются частые головные боли, головокружения, тошнота, нарушения в работе кишечника (запоры, диарея). Иногда возможны бессонница, нарушения слуха, мышечная слабость, снижение потенции. Чаще всего эти эффекты проявляются на начальной стадии лечения и проходят в течение нескольких дней.
Аналоги Конкора
Конкор с разрешения врача можно заменить аналогичными препаратами. К ним относятся лекарственные средства, содержащие в качестве активного компонента вещества из группы бета-адреноблокаторов. Сюда входят следующие лекарства:
- Атенолол, Бетакард-50, Принорм, Тенормин. Действующим веществом в них является атенолол. Применяются 1-2 раза в сутки, желательно перед едой. Чаще наблюдаются побочные эффекты, в том числе аллергические реакции.
- Эгилок, Беталок, Метопролол, Вазокордин, Корвитол. Активным компонентом является метопролол. Это ближайший аналог Конкора. Его действие начинается в организме раньше (через 20 минут). С другой стороны, метопролол быстрее выводится, поэтому частота приема составляет 2-3 раза в сутки. Принимать желательно во время или сразу после еды, так как вещество лучше усваивается с пищей. Исключение составляет Беталок ЗОК, обладающий пролонгированным действием, который принимается 1 раз в день.
- Локрен. Действующее вещество — бетаксолол. Используется в основном для лечения гипертензии и профилактики стенокардии в составе комплексной терапии. Принимается 1 раз в сутки.
- Небилет (Небивалол). Оказывает мягкое действие, плавно снижая артериальное давление. Выраженный эффект наблюдается через 10-14 дней. Обладает дополнительными полезными свойствами — расширяет сосуды и защищает их от развития атеросклероза, тормозит процесс тромбообразования. Применяется однократно.
Надо помнить об опасности сочетания бета-блокаторв с иными антиаритмическими препаратами. Кроме того, нельзя комбинировать препараты данной группы с блокаторами кальциевых каналов из ряда верапамила и дилтиазема, так как возможны кардиальные осложнения.
